evimed: Journal Club

Newsletter abonnieren

Speicheltest beim Zahnarzt erleichtert Rauchstop

Frage:

Welchen Einfluss auf die Häufigkeit eines Rauchstops bei Rauchern hat ein Speichel-Schnelltest auf Nikotin-Metaboliten beim Zahnarzt, dessen Ergebnisse dort sofort besprochen werden?

Hintergrund:

Ein Schnelltest, der die persönliche Exposition gegenüber Nikotin-Metaboliten misst, könnte im Sinne eines Biofeedback eine unterstützende Massnahme beim Rauchstop darstellen. Zahnarztpraxen haben Kontakt zu allen Bevölkerungsgruppen und könnten einen solchen Test in ein Raucherberatungsprogramm einbauen.

Einschlusskriterien:

· Alle Raucher (jegliches Alter; beide Geschlechter) einer Zahnarztpraxis während einer bestimmten Zeitperiode

· Definition Raucher: selbst berichteter, täglicher Zigarettenkonsum; spezifischer Wunsch zum Rauchstop war keine Vorbedingung für die Teilnahme

Ausschlusskriterien:

Keine Angabe

Studiendesign:

Randomisierte, kontrollierte Studie

Studienort:

Grossbritannien (Zeitfenster des Patienteneinschlusses: keine Datumsangabe)

Intervention:

· Interventionsgruppe:

- Informationen zum Rauchstopp (mündliche Beratung, Informationen über Auswirkungen des Rauchens auf die Zahngesundheit; Broschüren)

- danach Speichel-Schnelltest auf Nikotin-Metaboliten während des Zahnarzttermins und sofortige Besprechung und Interpretation der Ergebnisse in gleicher Sitzung

· Kontrollgruppe:

- Identische Informationen zum Rauchstopp wie Interventionsgruppe

- danach Speichel-Schnelltest auf Nikotin-Metaboliten während des Zahnarzttermins; Information über die Ergebnisse jedoch erst bei einem Folgetermin nach 8 Wochen

Follow-Up:

8 Wochen

Outcome:

Rauchstop (selbstberichtet und zusätzlich kein Nachweis von Nikotin-Metaboliten im Speichel)

Resultat:

· Von 100 randomisierten Rauchern konnten 97 Personen (mittleres Alter 34 Jahre; Männer und Frauen gleich verteilt auf beide Gruppen) in die Studie eingeschlossen werden; 3 Personen erschienen nach der Randomisierung nicht mehr.

· 10% der 97 Teilnehmer konnten nicht nachverfolgt werden (4 aus der Interventionsgruppe; 6 aus der Kontrollgruppe).

· Keiner der Teilnehmer benutzte ein Nikotinpflaster, welches das Ergebnis des Schnelltests hätte beeinflusssen können.

· Die Anzahl Personen mit Rauchstop nach 8 Wochen war in der Interventionsgruppe mit 23% (10 von 44 Teilnehmern) signifikant höher als in der Kontrollgruppe mit 7% (3 von 43 Teilnehmern; siehe Tabelle).

· Nach 8 Wochen waren auch die mittleren Konzentrationen der Nikotin-Metaboliten im Speichel in der Interventionsgruppe niedriger als in der Kontrollgruppe (2.58 µg/ml vs. 4.29 µg/ml; p<0.001).

Outcome

(nach 8 Wochen)

Interventionsgruppe

(n = 44)

Kontrollgruppe

(n = 43)

Absoluter Unterschied zwischen den Gruppen

(95%-CI)

Rauchstop

23% (10/44)

7% (3/43)

16% (1.2 - 30.3)

· Von den Teilnehmern aus der Interventionsgruppe beurteilten 27% den Schnelltest (mit sofortiger Besprechung der Ergebnisse) als eine sehr nützliche Hilfe zum Rauchstop, wogegen 9% dieses Vorgehen als für Sie nutzlos einstuften.

Kommentar:

· Die Studie behandelt eine interessante Fragestellung, allerdings könnten folgende Punkte die Aussagekraft der Ergebnisse einschränken: Die Randomisierung wurde durch den Zahnarzt in der Praxis selbst durchgeführt und es ist nicht ganz klar beschrieben, ob die zusätzliche Beratung zum Rauchstop völlig verblindet erfolgte und wer sie durchführte; auch bleibt unklar wer die Schnelltestergebnisse dem Teilnehmer erklärte (Zahnarzt? geschultes Praxispersonal?).

· Der Follow-up war mit 8 Wochen sehr kurz, um Schlüsse hinsichtlich eines möglichen Langzeiterfolgs ziehen zu können.

· Es liegen keine Informationen vor, welcher Anteil der Teilnehmer bereits einen Wunsch zum Rauchstop mitbrachte, was die Übertragbarkeit der Ergebnisse etwas erschwert (wirkt die zusätzliche Information des Speicheltests bei motivierten Personen besser oder überhaupt nicht, da sie bereits motiviert sind?).

· Ein Co-Autor ist beim Hersteller des Analysegerätes angestellt. Dies ist korrekt deklariert.

Literatur:

Barnfather K. et al.: Effect of incorporating a 10 minute point of care test for salivary nicotine metabolites into a general practice based smoking cessation programme: randomized controlled trial. BMJ, doi:10.1136/bmj.38621.463900.7C (published 6 October 2005)