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Körperliche Aktivität senkt das Risiko für proximale Femurfraktur

Frage:

Welche Bedeutung haben Art, Intensität und Dauer der körperlichen Aktivität für die Prophylaxe einer proximalen Femurfraktur bei postmenopausalen Frauen?

Einschlusskriterien:

Postmenopausale Frauen aus der Nurses Health Study ab 1986

Ausschlusskriterien:

Status nach proximaler Femurfraktur
Malignom, Herzerkrankung, Status nach Schlaganfall, bekannte Osteoporose

Studiendesign:

Prospektive Kohortenstudie

Studienort:

USA (Nurses Health Study)

Follow Up:

1986-1998
2-jährliches Update der Informationen mittels Fragebogen während des Follow-Up

Outcome:

proximale Femurfraktur nach geringem oder mittelstarkem Trauma (proximale Femurfraktur nach starkem Trauma, z.B. Verkehrsunfall, war ausgeschlossen)

Resultat:

Outcome

“Walking”

< 1h/Woche

“Walking”

> 1h/Woche

“Walking”

> 3h/Woche

“Walking”

> 5h/Woche

“Walking”

> 8h/Woche

Proximale Femurfraktur

Relatives Risiko

(95% CI)

1.00

0.74

(0.57-0.95)

0.63

(0.46-0.85)

0.47

(0.34-0.65)

0.41

(0.29-0.57)

Proximale Femurfraktur

Fälle pro 100'000 Personenjahre

98.2

81.0

72.3

54.6

48.7

Insgesamt wurden Daten von n=61’200 Frauen ausgewertet
Durchschnittsalter der Frauen: 61 Jahre
Es wurden insgesamt 7 verschiedene Aktivitäten befragt. Zur besseren Vergleichbarkeit wird der Energieverbrauch in Stunden „Walking“ pro Woche dargestellt. Die mittlere Gesamtaktivität entsprach etwa 2.3 Stunden Walking pro Woche
Die Ergebnisse änderten sich nach Adjustierung für relevante Kovariablen (z.B. Hormonersatztherapie, Raucherstatus, Ernährungsgewohnheiten) nur unwesentlich.

Kommentar:

Die Summe der körperlichen Aktivität aus Sport und Freizeit reduzierte dosisabhängig das Risiko für eine proximale Femurfraktur.
Bereits moderate körperliche Aktivität zeigt einen protektiven Effekt. Ebenso hatte vermehrtes Stehen einen positiven Einfluss.
Der protektive Effekt bestand auch, wenn die körperliche Aktivität erst in späteren Jahren aufgenommen wurde, allerdings musste die Aktivität dann kontinuierlich beibehalten werden.
Sehr aktive Frauen ohne Hormonersatztherapie hatten den gleichen Schutzeffekt wie Frauen mit Hormonersatztherapie, selbst wenn die Letzteren aktiv waren.
Ebenso wie körperliche Aktivität ist ein höherer Body-Mass-Index mit einem reduzierten Risiko für eine proximale Femurfraktur verbunden.
Zwar reduzierte sich das relative Risiko durch körperliche Aktivität deutlich, das absolute Risiko pro Jahr für eine proximale Femurfraktur wurde jedoch nur um etwa 0.1% vermindert.
Offen bleibt, ob diese Ergebnisse auch auf wesentlich ältere Kollektive mit höherem Frakturrisiko übertragbar sind (siehe auch Evimed-Artikel: Bewegung gegen Osteoporose).

Literatur:

Feskanich D. et al.: Walking and Leisure-Time Activity and Risk of Hip Fracture in Postmenopausal Women. JAMA 2002; 288: 2300-2306.