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Die Impfung gegen Hepatitis B erhöht weder das Risiko für Multiple Sklerose noch das Risiko eines erneuten Erkrankungsschubs.

Frage:

Erhöht die Hepatitis B Impfung das Risiko an Multipler Sklerose zu erkranken? Steigern Impfungen das Risiko eines erneuten Krankheitsschubs bei bestehender Multipler Sklerose?

Epidemiologischer Hintergrund:

Aus Frankreich wurden einzelne Fälle von Multipler Sklerose berichtet, die wenige Wochen nach einer Hepatitis B Impfung ausgebrochen waren. Es ist unklar, ob dies eine zufällige Beobachtung ist, oder ob ein ursächlicher Zusammenhang vorliegt.

Einschlusskriterien:

Studie A, Fälle: Teilnehmerinnen an den Nurses Health Kohortenstudien, bei denen im Verlauf der Studie Multiple Sklerose diagnostiziert wurde (n = 192)
Studie A, Kontrollen: Je fünf gleich alte gesunde Teilnehmerinnen aus der gleichen Kohorte, sowie eine gleich alte Teilnehmerin mit während der Studie neu diagnostiziertem Brustkrebs
Studie B: Patienten mit neuem Krankheitsschub bei bekannter Multipler Sklerose

Studiendesign:

Studie A: Fallkontrollstudie (USA)

Studie B: Kohortenstudie (Frankreich)

Studienort:

Landesweit USA und landesweit Frankreich

Intervention:

Studie A: Impfung gegen Hepatitis B vor Ausbruch der Multiplen Sklerose
Studie B: Irgendeine Impfung im Zeitraum von 12 Monaten vor dem Krankheitsschub

Outcome:

Relatives Risiko, nach Hepatitis B Impfung an Multipler Sklerose zu erkranken.
Relatives Risiko, zwei Monate nach einer Impfung einen erneuten Krankheitsschub zu erleiden.

Resultat:

Studie A: 192 Patientinnen mit Multipler Sklerose wurden mit 534 gesunden Frauen sowie mit 111 Patientinnen mit Brustkrebs verglichen. Studie B: 94 von 643 Patienten mit erneutem Krankheitsschub waren in den 12 Monaten vor dem Schub geimpft worden, 15 während der letzten zwei Monate.

Outcome	Relatives Risiko
Erkrankung an Multipler Sklerose nach Hepatitis B Impfung	0.9 (95% CI: 0.50-1.60)
Erneuter Schub nach Hepatitis B Impfung innerhalb der letzten zwei Monate	0.71 (95% CI: 0.40-1.26)
Erneuter Schub nach anderen Impfungen	0.28 – 1.08

Kommentar:

Die amerikanische Studie fand kein erhöhtes Risiko für Multiple Sklerose nach Impfung mit Hepatitis B.
Studie B zeigte keinen Zusammenhang zwischen Impfungen (Hepatitis B, Tetanus, Influenza) und einem erneuten Krankheitsschub bei bestehender Multipler Sklerose.
Ein ursächlicher Zusammenhang zwischen einer Hepatitis B Impfung und dem Ausbruch oder der Exazerbation einer Multiplen Sklerose ist damit unwahrscheinlich.

Literatur:

Hepatitis B Vaccination and the Risk of Multiple Sclerosis, Ascherio A. et. al. N Engl J Med (2001) 344:319-26.

Vaccinations and the Risk of Relapse in Multiple Sclerosis. Confavreux C. et. al. N Engl J Med (2001) 344:327-32.